Estenose de Uretra

A estenose de uretra é o estreitamento do canal urinário que compromete o fluxo de urina e o esvaziamento da bexiga. 

Quem convive com jato fraco, esforço para urinar ou sensação de bexiga cheia mesmo após urinar deve procurar um urologista, já que apenas com um  diagnóstico correto define todo o tratamento.

O que é Estenose de Uretra?

A estenose de uretra consiste em um estreitamento do canal urinário provocado por um processo cicatricial no tecido esponjoso que envolve a uretra. 

Esse estreitamento pode ocorrer em qualquer segmento, desde o meato até o colo vesical, e varia de poucos milímetros a extensões maiores do canal.

A condição atinge principalmente os homens, e sua frequência não é baixa: dados da Sociedade Brasileira de Urologia indicam cerca de 9 casos a cada 1.000 pessoas.

 Por afetar diretamente a micção, o estreitamento da uretra tende a piorar de forma progressiva quando não tratado.

Causas da Estenose de Uretra

As causas mais comuns são o trauma e a infecção, mas o estreitamento pode ter outras origens:

• Traumática: lesões na região perineal ou uretral, incluindo fraturas e quedas.

• Infecciosa: infecções do trato urinário ou infecções sexualmente transmissíveis que inflamam a uretra.

• Iatrogênica: decorrente de procedimentos médicos, como passagem de sonda vesical, cateterismo prolongado ou cirurgias como a RTU de próstata.

• Idiopática: sem causa identificável, responsável por boa parte dos casos.

• Inflamatória: associada a condições como o líquen escleroso.

Sintomas e Diagnóstico da Estenose de Uretra

Os sintomas surgem à medida que o estreitamento dificulta a passagem da urina. Os mais comuns são: 

• Diminuição do jato urinário;

• Esforço para urinar;

• Dificuldade para iniciar a micção;

• Necessidade de acordar à noite para urinar;

• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;

• Gotejamento após a micção;

• Urgência e aumento da frequência urinária.

A retenção urinária aguda, quando o paciente fica impossibilitado de urinar, é um sinal de alerta grave e exige atendimento imediato.

Tratamento para Estenose de Uretra

O tratamento depende da localização e da extensão da lesão. As principais abordagens cirúrgicas são:

• Dilatação uretral: método simples, porém com alto índice de recidiva.

• Uretrotomia interna (endoscópica): incisão da área estreitada por via endoscópica, também com índice de recidiva significativo.

• Uretroplastia (reconstrutiva): procedimento definitivo que remove o segmento estenosado e reconstrói a uretra, com as melhores taxas de sucesso a longo prazo.

A uretroplastia é considerada o padrão de referência no tratamento da estenose de uretra, principalmente nos casos mais extensos ou recidivados, porque corrige a causa em vez de apenas aliviar o estreitamento de forma temporária. 

Cuidados e Acompanhamento

O acompanhamento urológico é essencial após o tratamento para detectar recidivas de forma precoce. 

Cuidar da causa raiz de traumas ou infecções recorrentes é o melhor caminho para prevenir o retorno da estenose.

A importância de fazer o tratamento com um especialista

O resultado do tratamento da estenose de uretra, em especial da uretroplastia, depende diretamente da experiência do cirurgião. Por isso, contar com um especialista de trajetória sólida faz diferença no sucesso a longo prazo e na redução do risco de recidiva.

O  Dr. Fernando Almeida é urologista com mais de 25 anos de atuação clínica e cirúrgica (CRM-SP 95644 · RQE 30284). É Professor Livre-Docente e chefe da disciplina de Urologia na Escola Paulista de Medicina (EPM-UNIFESP), com pós-doutorado pela Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA), nos Estados Unidos.

Agende sua consulta e evite futuras complicações.