Varicocele

A varicocele é uma dilatação anormal das veias que ficam ao redor dos testículos, semelhante às varizes que aparecem nas pernas.

É uma condição comum, muitas vezes descoberta durante um exame de rotina, mas que pode provocar dor, desconforto local e alterações na produção ou qualidade dos espermatozoides.

Em São Paulo, um urologista para varicocele pode avaliar a extensão do problema e verificar se existe impacto sobre a fertilidade.

A investigação considera os sintomas, o exame físico, exames de imagem e, quando necessário, o espermograma.

Nem todo homem com varicocele precisa de tratamento a indicação depende do quadro clínico e será detalhada mais adiante!

O que é varicocele?

A varicocele acontece quando as veias responsáveis por drenar o sangue dos testículos apresentam dificuldade para conduzi-lo adequadamente. 

As válvulas existentes dentro dessas veias ajudam a impedir o refluxo. Quando esse mecanismo não funciona bem, o sangue pode se acumular e provocar a dilatação dos vasos.

Por isso, os quadros variam bastante: desde uma alteração pequena, percebida apenas durante o exame físico, até veias bastante dilatadas e visíveis.

A condição costuma surgir durante a adolescência e é mais frequente no lado esquerdo. Em alguns homens, permanecem sem sintomas; em outros, pode causar desconforto, sensação de peso ou alterações na função testicular.

Graus da varicocele

Por que a varicocele é mais comum no lado esquerdo? 

A predominância da varicocele à esquerda está relacionada à anatomia das veias testiculares. 

A veia espermática esquerda desemboca na veia renal esquerda, enquanto a direita geralmente drena diretamente para a veia cava inferior. Essa diferença favorece maior pressão no sistema venoso esquerdo e ajuda a explicar por que a maioria dos casos ocorre desse lado.

Uma varicocele exclusivamente à direita é menos comum e merece avaliação individualizada. 

O médico pode considerar exames adicionais especialmente diante de um quadro de aparecimento recente, volumoso ou que não desaparece com a mudança de posição. 

A investigação busca excluir alterações abdominais ou retroperitoneais que possam dificultar a drenagem venosa.

Como é feito o diagnóstico da varicocele?

O diagnóstico começa pelo exame físico, geralmente realizado com o paciente em pé e deitado.

O urologista pode solicitar que ele faça uma manobra de esforço, como tossir ou prender a respiração, para aumentar a pressão abdominal e facilitar a identificação do refluxo venoso.

Quando há dúvida ou necessidade de avaliar melhor a circulação, o ultrassom com Doppler dos vasos testiculares pode confirmar a presença da varicocele, demonstrar o refluxo e fornecer informações sobre sua intensidade.

Em pacientes com preocupação relacionada à fertilidade, o espermograma também pode fazer parte da investigação.

Tratamento de varicocele

Como mencionado, a decisão pelo tratamento considera sintomas, alterações testiculares e parâmetros de fertilidade, não é indicado de forma universal.

Quando existe indicação, o objetivo é interromper o fluxo pelas veias dilatadas, permitindo que o sangue siga por vasos saudáveis.

Nos casos em que a cirurgia não é indicada, o acompanhamento costuma incluir consultas periódicas e, quando pertinente, repetição do espermograma para monitorar a função testicular ao longo do tempo

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia pode ser considerada principalmente nos seguintes casos:

• Adolescentes com alteração do crescimento ou redução do volume do testículo afetado;

• Atrofia testicular ou diferença significativa entre os testículos;

• Homens com infertilidade, varicocele palpável e alterações no espermograma;

• Dor persistente relacionada à varicocele, após avaliação de outras possíveis causas.

Entre as técnicas possíveis estão a varicocelectomia microcirúrgica, a via laparoscópica e a embolização percutânea. A escolha considera fatores como a anatomia do paciente, a experiência do cirurgião e as características da varicocele.

A recuperação costuma ser tranquila: repouso relativo nos primeiros dias, uso de suspensório e retorno gradual às atividades físicas em cerca de 1 a 2 semanas, conforme orientação médica.

Por que buscar a avaliação especializada faz diferença?

A avaliação especializada permite diferenciar uma varicocele que pode ser apenas acompanhada de um quadro que exige intervenção. Esse cuidado é especialmente importante para adolescentes e homens que desejam preservar ou avaliar sua fertilidade.

Buscar um urologista para varicocele em São Paulo também permite acompanhar a evolução do quadro e definir o momento adequado para intervir, caso exista indicação. 

O tratamento deve considerar o paciente como um todo, e não apenas o tamanho das veias dilatadas.

Conclusão

Para quem busca um urologista para varicocele em São Paulo, a avaliação individual é o primeiro passo para entender o quadro e definir a melhor conduta.

Agende uma consulta para investigar a varicocele e seus possíveis impactos na fertilidade.

Tem dúvidas sobre varicocele e fertilidade? Agende uma avaliação com o Prof. Dr. Fernando Almeida e entenda o melhor caminho para o seu caso.