Incontinência Urinária e Bexiga Hiperativa

A necessidade de ir ao banheiro várias vezes durante o dia ou acordar muitas vezes durante à noite podem estar relacionadas à bexiga hiperativa.

Em alguns casos, a urgência urinária também vem acompanhada de perda involuntária de urina. 

A avaliação com um urologista para bexiga hiperativa e urgência permite investigar a origem dos sintomas e definir a conduta mais adequada para cada paciente.

O que é a bexiga hiperativa?

A bexiga é um órgão flexível, localizado na pelve que cumpre a função de reservar a urina até o momento adequado para a micção.

Durante esse processo de enchimento, o músculo da parede (chamado detrusor), permanece relaxado.

Na hora de urinar, ele se contrai para permitir o esvaziamento. 

Na síndrome da bexiga hiperativa, podem surgir contrações involuntárias durante a fase de enchimento. 

O resultado costuma ser uma vontade muito forte e difícil de controlar a urina.

A condição pode ocorrer com ou sem perda de urina e os sintomas mais comuns são: 

• urgência miccional;

• aumento da frequência urinária; 

• noctúria, com necessidade de acordar durante a noite para urinar;

• incontinência urinária de urgência. 

A presença desses sintomas não significa, por si só, que a pessoa tenha bexiga hiperativa. Infecções urinárias, alterações prostáticas, doenças neurológicas e outras condições também podem provocar sintomas semelhantes.

E por isso a investigação junto a um urologista para bexiga hiperativa e urgência é importante. 

Bexiga hiperativa e incontinência de urgência são a mesma coisa?

Os termos estão relacionados mas não significam a mesma coisa.

Essa diferenciação ajuda o urologista a direcionar a investigação e o tratamento.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela conversa com o paciente, a frequência das micções, os horários em que ocorre a urgência, a presença de perdas e outros sintomas urinários fazem parte da avaliação. 

Um recurso bastante utilizado é o diário miccional, no qual o paciente registra durante alguns dias os horários das micções, a quantidade de urina eliminada, a ingestão de líquidos e eventuais episódios de urgência ou perda.

Outros exames podem ser solicitados conforme os sintomas e os resultados da avaliação inicial. 

O estudo urodinâmico não é necessário para todos os pacientes. Sua indicação depende da situação clínica e da necessidade de esclarecer o funcionamento da bexiga  e da uretra. 

Qual é o tratamento da bexiga hiperativa?

O tratamento é definido a partir dos sintomas, das condições de saúde e das respostas às medidas sugeridas.

Em muitos pacientes, a abordagem inicial envolve mudanças comportamentais e treinamento da bexiga. 

Entre as medidas que podem fazer parte do tratamento estão:

• treinamento vesical;

• adequação da ingestão de líquidos;

• redução de bebidas que possam piorar os sintomas, conforme avaliação médica;

• fisioterapia do assoalho pélvico;

• exercícios específicos para a musculatura pélvica.

Medicamentos também podem ser utilizados, entre as opções estão os antimuscarínicos e os agonistas beta-3, escolhidos pelo médico de acordo com as características do paciente. 

Para casos que não respondem adequadamente às medidas iniciais, existem alternativas de tratamento, incluindo procedimentos especializados.

Toxina botulínica e neuromodulação sacral

A aplicação de toxina botulínica na bexiga é uma das opções utilizadas em determinados pacientes com sintomas persistentes. O procedimento busca reduzir as contrações involuntárias do músculo detrusor.

Outra possibilidade é a neuromodulação sacral, técnica que utiliza estímulos elétricos para atuar sobre os nervos envolvidos no controle da bexiga.

O Dr. Fernando Almeida possui atuação acadêmica na área de distúrbios da micção, incluindo estudos relacionados à neuromodulação. 

Sua formação inclui pós-doutorado em Urologia Feminina e disfunções miccionais pela University of California, Los Angeles (UCLA).

Sinais de que é hora de buscar avaliação?

A consulta pode ser indicada para pessoas que apresentam urgência urinária frequente, perdas involuntárias, noctúria ou alterações persistentes no padrão de micção.

O atendimento permite diferenciar a bexiga hiperativa de outras causas de sintomas urinários e verificar quais exames são realmente necessários.

Se você procura um urologista para bexiga hiperativa e urgência em São Paulo, o consultório do Dr. Fernando Almeida realiza avaliação especializada em distúrbios da micção.

Agende uma consulta para avaliar seus sintomas e discutir as opções de investigação e tratamento indicadas para o seu caso!